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星状神経節ブロックとは

星状神経節ブロックは、痛みを取るための治療の一つで、注射療法に分類されます。

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頸部にある星状神経節に局所麻酔薬を注入する治療法です。

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星状神経節は、頭部・顔面・頸部・肩・上肢に分布する交感神経の根元に相当します。交感神経は自律神経の一種で、元々は外敵から身を守る目的に筋肉を緊張させ血圧を上昇させる働きを持っています。慢性疼痛があると、その部位の交感神経が緊張してさらに痛みを増強させてしまうという悪循環が生じます。

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​星状神経節ブロックを行うことで、交感神経がブロックされ、滞っていた血流が再開することで支配領域の痛みを緩和することができます。

星状神経節ブロックの方法

星状神経節は首の前面、輪状軟骨（のど仏の下にある軟骨）の左右に存在しています。

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星状神経節ブロックをお受けになる方は、ベッドで仰向けになり首を伸展した状態になります。

首を消毒し清潔にした状態で、医師が頸部を圧迫し総頚動脈をよけながら、目的の神経節まで針を刺入します。重要な臓器や構造物が頸部には集中しているため、それらを誤って穿刺しないように超音波検査機器で確認しながらブロックを行うこともあります。

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神経節は皮膚からだいたい１〜１.５cmの深さに存在しますので、ごく浅い部分のブロックとなります。

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各種合併症を確認するため、ブロック後は30分程度ベッドでお休みになっていただきます。

星状神経節ブロックの合併症

硬膜外ブロックにはいくつか注意したい合併症がありますので紹介します。

 

軽微な合併症には以下のようなものがあります。

  • ブロック針を刺したところからの軽い出血

  • 皮下出血、あざ

  • 交感神経ブロックによる血圧低下

  • ​消毒薬に対するアレルギー（皮膚の発赤）

  • 腕神経叢ブロック（腕の動きにくさ）

  • 横隔神経ブロック（片側の横隔膜が動きづらくなる）

  • Hornel徴候（ブロック側の瞼が重くなる）

 

​重篤な合併症には以下のようなものがあります。

  • 局所麻酔中毒（10000例に1.2~11例程度）

  • 頸部膿瘍

  • ​頸部血腫

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当院では、硬膜外ブロック後には重篤な合併症を早期に発見するため30分ほど処置室のベッドでお休み頂いております。ご自宅に帰られて何か異常を感じた際には、当院までご連絡をお願いしています。

星状神経節ブロックQ&A

Q：星状神経節ブロックを打った瞬間から痛みがなくなるの？

A：星状神経節ブロックは痛みを伝える神経をブロックする訳ではないので、他の種類のブロックとは違って打った瞬間から痛みが取れる訳ではありません。交感神経をブロックすることで、痛みを生じにくい環境づくりをするというイメージです。例えば、長く継続した痛みで腕が冷たく血が巡らなくなっているような方に、星状神経節ブロックを行うと血流が再開し筋肉の緊張が軽減して痛みが生じにくくなったりします。他の薬物療法や、ブロック療法で痛みが軽減しない方に、当院では星状神経節ブロックをオススメしています。

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Q：血液サラサラの薬を飲んでるけど、星状神経節ブロックはできる？

A：申し訳ありませんが、抗血小板薬、抗凝固薬を服用されている方へは、頸部血腫予防目的に星状神経節ブロックの提供は致しかねます。

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Q：顔面紅潮（ホットフラッシュ）、肩こり、花粉症、突発性難聴には星状神経節ブロックは使えますか？

A：上記疾患に対して健康保険を使用した星状神経節ブロックの提供は致しかねます。しかし、上記疾患に対する星状神経節の効果は各種研究により確認されております。とくに顔面紅潮に対する星状神経節ブロックの効果は学術的にもよく研究*されており、インターベンショナル痛み治療ガイドラインにも記載されています。上記疾患に対しては、自費診療においてご提供しております。自由診療の場合、星状神経節ブロック代4,400円と初診料3,300円もしくは再診料1,100円がかかります（いずれも税込）。予めご了承下さい。

*：Lipov et al. Lancet Oncol. 2008; 9; 523-532.

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